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Incontinencia urinaria: mujeres

(Urinaria, incontinencia; esfuerzo, incontinencia; urgencia, incontinencia; rebosamiento, incontinencia; funcional, incontinencia; incontinencia de esfuerzo; incontinencia de urgencia; incontinencia por rebosamiento; incontinencia funcional; vejiga hiperactiva)

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Más información en profundidad sobre esta condición

Definición

La incontinencia urinaria es la pérdida del control voluntario de la vejiga que causa pérdidas de orina. Puede ser temporal o crónica (que dura un largo tiempo). La incontinencia es un síntoma y no una enfermedad en sí misma.

Causas

La incontinencia temporal puede estar causada por:

Medicamentos

Estreñimiento
Infección
Debilidad muscular
Movilidad restringida
Obesidad
Trastornos endocrinos (p. ej., diabetes)

La incontinencia urinaria más permanente puede ser una de cuatro tipos. Algunas personas tienen una combinación de estas clases. En algunos casos, la incontinencia puede tener varias causas diferentes. Además, es posible que la causa no esté clara.

Se presenta cuando ciertas actividades aumentan la presión en la vejiga. Los desencadenantes pueden ser reírse, estornudar, levantar objetos pesados o hacer ejercicio. Es el tipo de incontinencia más común. Puede ser causado por lo siguiente:

Debilidad de los músculos que sostienen la vejiga
Debilidad de los músculos que controlan el flujo de orina
Obesidad

Músculos involucrados en la incontinencia en las mujeres

La incontinencia de urgencia es la pérdida del control de la vejiga seguida de una necesidad urgente de orinar. La persona no es capaz de retener la orina el tiempo suficiente antes de llegar al baño. Esto también se conoce como vejiga hiperactiva. Esta afección puede ser causada o agravada por lo siguiente:

Infección de las vías urinarias
Diabetes tipo 1 y 2
Irritación de la vejiga (cálculo, tumor)
Medicamentos (p. ej., hipnóticos, diuréticos)
Cafeína
Alcohol
Nervios dañados debido a:
- Lesión en la médula espinal
- ACV
- Esclerosis múltiple
- Enfermedad de Parkinson
Estreñimiento

Esto ocurre cuando la vejiga no se vacía. La orina se acumula y esto provoca un rebosamiento y la pérdida de orina. Puede ser causado por lo siguiente:

Una obstrucción en la vejiga, como la que es causada por una cicatriz en la uretra (estenosis)

Retención fecal

Medicamentos (p. ej., antidepresivos, hipnóticos, antipsicóticos, antihistamínicos, antagonistas del calcio)

Deficiencia de vitamina B12
Debilidad muscular de la vejiga
Nervios dañados debido a:
- Cirugía
- Diabetes
- Lesiones en la médula espinal
- Otros factores

Se manifiesta cuando hay un control normal de la vejiga pero una incapacidad para llegar al baño a tiempo. Un ejemplo es la artritis grave. Los medicamentos que causan confusión o sedación también pueden causar incontinencia funcional.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen:

Edad: mayor de 65 años

Varios embarazos o partos complicados

Infección de las vías urinarias
Obesidad
Enfermedad pulmonar crónica
Uretritis
Histerectomía o cirugía uretral previas
Prolapso de la pelvis
Depresión
Demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer
Menopausia
Diabetes
ACV
Esclerosis múltiple
Lesiones o enfermedades de la médula espinal
Uso de determinados medicamentos o sustancias:
- Cafeína
- Alcohol
- Agonistas de los receptores alfa
- Agentes colinérgicos
- Ciclofosfamida

Síntomas

La incontinencia urinaria es un síntoma de otras afecciones. Cualquier pérdida de control de la vejiga puede considerarse incontinencia.

Llame al médico si sufre pérdida del control de orina. El médico puede ayudarle a determinar la causa subyacente.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Le preguntará cuántas veces vacía su vejiga y los patrones de la salida involuntaria de orina. El médico le realizará un examen físico para detectar cualquier causa física, tales como obstrucciones o problemas nerviosos. Deberá llevar un diario de sus hábitos relacionados con la vejiga. Es posible que lo deriven a un urólogo o uroginecólogo.

Las pruebas pueden incluir:

Prueba de esfuerzo: se relaja y luego tose mientras el médico observa si hay pérdida de orina. Esto confirmará si tiene incontinencia de esfuerzo.

Análisis de orina

Análisis de sangre para detectar diabetes

Ecografía: una prueba que utiliza ondas sonoras para examinar estructuras internas del cuerpo y determinar el volumen de orina residual después de orinar
Cistoscopia: se inserta en la uretra un tubo delgado con una pequeña cámara para ver la uretra y la vejiga
Pruebas urodinámicas: exámenes que miden el flujo de orina y la presión en la vejiga

Tratamiento

Los tratamientos pueden incluir:

La terapia conductual incluye:

Fortalecer los músculos realizando ejercicios de Kegel. Esto fortalece los músculos que sostienen la vejiga y los que controlan el flujo de orina.
La estimulación eléctrica indolora a veces se utiliza para fortalecer más rápidamente los músculos y resulta útil para la incontinencia de esfuerzo.
También puede realizar ejercicios del piso pélvico utilizando pesas en forma de cono que se colocan en la vagina.
Entrenamiento de la vejiga. Para lograrlo, se debe establecer un cronograma regular para orinar y tomar una menor cantidad de líquidos.
Biorretroalimentación. Esto implica el uso de un dispositivo con sensores. Cuando realiza ejercicios del piso pélvico, el dispositivo muestra una señal en la pantalla, que indica el grado de contracción de los músculos.

Si es mujer y tiene sobrepeso o es obesa, adelgazar puede ayudarle a reducir la cantidad de episodios de incontinencia de esfuerzo o de urgencia. Consulte al médico acerca de un programa de adelgazamiento que sea adecuado para usted.

Se pueden recetar medicamentos para relajar los músculos de la vejiga. Estos tipos de medicamentos, llamados anticolinérgicos, suelen utilizarse para tratar la incontinencia de urgencia. Los ejemplos incluyen:

Oxibutinina (Ditropan)
Tolterodina (Detrol)
Darifenacina (Enablex)
Solifenacina (Vesicare)
Fesoterodina (Toviax)

La estimulación nerviosa es eficaz para tratar la incontinencia urinaria de urgencia. Puede realizarse estimulando un nervio del tobillo. También se puede realizar implantando un dispositivo que estimula los nervios de la vejiga.

A las mujeres se les puede practicar una cirugía para fortalecer los músculos debilitados relacionados con la función de la vejiga. Otro de los procedimientos es la aplicación de inyecciones de colágeno en la uretra.

A menudo, se utilizan pañales absorbentes en los casos de incontinencia.

Para las mujeres, existen tampones y parches que controlan la orina. A veces, se utilizan sondas para tratar los casos más graves. Como alternativa, las mujeres pueden utilizar pesarios. Los pesarios son dispositivos que elevan el útero o la vejiga prolapsada. Esto disminuye la presión en la vejiga.

Límpiese cuidadosamente la piel después de un episodio de incontinencia. Deje que la piel se seque sola.
Facilite la llegada al baño. Por ejemplo, cambie los muebles de lugar y quite las alfombras. Añada luces de noche en el pasillo y en el baño.
Si es necesario, tenga un orinal a mano en la habitación.

Prevención

La incontinencia realmente es un síntoma de otra afección. Existen varias maneras de prevenir la incontinencia:

Si el médico se lo recomienda, haga ejercicios de Kegel.
Reduzca el consumo de sustancias que provocan incontinencia (p. ej., cafeína, alcohol y determinados fármacos).
Adelgace.
Lleve una dieta saludable para evitar estreñimiento.

Urology Care Foundation

http://www.urologyhealth.org

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

http://www.niddk.nih.gov

Health Canada

http://www.hc-sc.gc.ca

Women's Health Matters

http://www.womenshealthmatters.ca

American Foundation for Urologic Disease. Causes and natural history of incontinence. American Foundation for Urologic Disease website. Available at: http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=06topic=172. Accessed August 7, 2010.

American Foundation for Urologic Disease. Minimally invasive management of urinary incontinence. American Foundation for Urologic Disease website. Available at: http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=06topic=106. Accessed August 7, 2010.

American Foundation for Urologic Disease. Surgical management of urinary incontinence. American Foundation for Urologic Disease website. Available at: http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?;cat=06&topic=133. Accessed August 7, 2010.

American Urological Association Foundation. Overactive bladder. American Urological Association Foundation website. Available at: http://www.urologyhealth.org. Updated July 2009. Accessed August 7, 2010.

Controlling urinary incontinence. FDA Consumer Magazine, United States Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/fdac/features/2005/505_incontinence.html. Published September-October 2005. Accessed July 19, 2008.

Corcos J, Gajewski J, Heritz D, et al. Canadian Urological Association guidelines on urinary incontinence. Can J Urol. 2006;13:3127-3138.

National Association for Continence. Overactive bladder treatment. National Association for Continence website. Available at: http://www.nafc.org. Updated July 2009. Accessed November 2, 2009.

Norton P, Brubaker L. Urinary incontinence in women. Lancet. 2006;367:57-67.

Sobhgol SS, Charandabee SM. Related factors of urge, stress, mixed urinary incontinence, and overactive bladder in reproductive age women in Tabriz, Iran: a cross-sectional study. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dys Function. 2008;19(3):367-373.

Urinary incontinence: lifestyle and home remedies. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/urinary-incontinence/DS00404/DSECTION=lifestyle-and-home-remedies. Updated June 25, 2011. Accessed January 10, 2012.

Urinary incontinence in women. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/uiwomen/. Published October 2007. Accessed August 7, 2010.

Wein A, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders, Elsevier; 2007.

Wein AJ, Rackley RR. Overactive bladder: a better understanding of pathophysiology, diagnosis, and management. J Urol. 2006;175:S5-10.

2/5/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Subak L, Wing R, Smith West D, et al. Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med. 2009;360:481-490.

1/11/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: AHRQ evidence report on treatment for overactive bladder in women 2009. Agency for Healthcare Research and Quality website. Available at: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bladdertp.htm. Published August 2009. Accessed January 11, 2010.

3/5/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Vardy MD, Mitcheson HD, Samuels TA, et al. Effects of solifenacin on overactive bladder symptoms, symptom bother and other patient-reported outcomes: results from VIBRANT—a double-blind, placebo-controlled trial. Int J Clin Pract. 2009;63(12):1702-1714.

12/3/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Cardozo L, Khullar V, Wang JT, Guan Z, Sand PK. Fesoterodine in patients with overactive bladder syndrome: can the severity of baseline urgency urinary incontinence predict dosing requirement? BJU Int. 2010;106(6):816-821.

12/13/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program. Recommendations for the management of urge urinary incontinence in women. Agency for Healthcare Research and Quality website. Available at: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=16322. Published May 2010. Accessed December 13, 2010.

Última revisión September 2011 por Adrienne Carmack, MD

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