Preocupaciones de Seguridad |
¿Por qué Se Lleva a Cabo la Cirugía en el Consultorio? |
Son Necesarios los Estándares |
El Factor de la Anestesia |
¿Quién No Debe Someterse a Cirugía en el Consultorio de un Doctor? |
Infórmese
Las cirugías que solían realizarse sólo en un hospital o clínica quirúrgica se están volviendo más comunes en salas de examinación convertidas, salas quirúrgicas en el consultorio de los médicos o clínicas de cirugía ambulatoria.
Muchos de estos procedimientos requieren
anestesia general
o sedantes intravenosos (IV). Sin embargo, en la mayoría de los estados, no existen estándares, regulaciones o requerimientos de acreditación para las cirugías realizadas en los consultorios de los médicos.
"Se acostumbraba que los únicos procedimientos que se realizaban en los consultorios de los médicos eran cirugías dermatológicas o plásticas, principalmente bajo los efectos de un anestésico local," dice Rebecca Twersky, MD, un anestesiólogo con base en New York quien ayudó a escribir las indicaciones para la anestesia en el consultorio de the American Society of Anesthesiologists. "Ahora observamos cirugía oral, ortopedia, podología y cirugía general."
Preocupaciones de Seguridad
La Dra. Twersky advierte que sin las mismas regulaciones de seguridad como las que tiene la cirugía en el hospital, las cirugías en el consultorio podrían causar complicaciones serias. Ya han existido reportes de muertes a causa de las siguientes situaciones:
-
Personal que no estaba preparado e incapacitado para manejar
paros cardiacos
o problemas con la respiración
- Personal llamó al 911 demasiado tarde o en absoluto, por temor a ser reportados.
- Medicamentos y/o equipo estaban obsoletos.
- Cirugía prolongada en pacientes médicamente no aptas.
¿Por qué Se Lleva a Cabo la Cirugía en el Consultorio?
Varios factores conducen a la tendencia hacia la cirugía llevada a cabo en el consultorio, incluyendo:
- Deseo de los pacientes por tener privacidad y conveniencia
- Flexibilidad en la programación
- Disponibilidad más amplia de monitores más pequeños de pacientes y otros equipos quirúrgicos y anestésicos
- Anestésicos más recientes que actúan más rápido y tienen un efecto que pasa con más rapidez
Pero el motivo más grande de la popularidad creciente de la cirugía en el consultorio podría ser el costo.
Un procedimiento que se realiza en entornos quirúrgicos ambulatorios cuesta hasta la mitad de lo que cuesta en el hospital, dice Ronald E. Iverson, MD, cirujano plástico en Pleasanton, California, y antiguo presidente de the American Association for the Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities (AAAASF). Realizar cirugía en el consultorio del doctor incluso es más ahorrativo en cuestión de dinero. También a los médicos les agrada programar sus propias cirugías según su horario, de acuerdo con el Dr. Iverson.
Son Necesarios los Estándares
Lo que les preocupa a Twersky, Iverson y a otras personas es la falta de supervisión estatal o federal de las cirugías en el consultorio. El Dr. Iverson dice que estos procedimientos los deben regir los mismos estándares que los que se realizan en clínicas del cuidado ambulatorio.
Los hospitales y clínicas quirúrgicas deben reunir indicaciones estatales y federales de licencia y acreditación. También tienen consejos médicos que supervisan las capacidades y credenciales de los doctores. Existen estándares contradictorios para la cirugía realizada en el consultorio. Algunos estados (es decir, California, Florida, New Jersey, Pennsylvania, Rhode Island y Texas) han tratado el asunto de la cirugía en el consultorio e implementado requerimientos regulatorios mientras otros no están relativamente regulados.
El Factor de la Anestesia
El tipo de anestesia que se utiliza en cirugía es una preocupación importante de seguridad, explica el Dr. Iverson. Una vez que pasa de la anestesia local a la sedación IV o anestesia general, aumenta el riesgo de sufrir complicaciones tales como dificultades respiratorias o
ataque cardiaco. En raros casos, incluso los pacientes pueden padecer una reacción amenazante para la vida a la anestesia local, dice la Dra. Twersky.
¿Quién No Debe Someterse a Cirugía en el Consultorio de un Doctor?
Sin importar qué tan pequeña sea la cirugía, ciertos pacientes, particularmente los que tienen padecimientos serios de salud, tales como
diabetes, enfermedad cardiaca o
presión arterial alta
incontrolada, no deben someterse a cirugía en el consultorio de un médico, dice la Dra. Twersky.
Infórmese
Antes de que se someta a cirugía en el consultorio de un doctor, the American Society of Anesthesiologists recomienda que haga las siguientes preguntas:
-
¿Está acreditado el consultorio para la cirugía y la anestesia? (Nota: Las siguientes organizaciones acreditan las salas de cirugía en el consultorio del doctor:
American Association for the Accreditation of Ambulatory...rgery Facilities,
Accreditation Association for Ambulatory Health Care, Inc.
y the
Joint Commission on Accreditation of Healt...re Organizations.) También existe la certificación del estado y medicare de las clínicas de cirugía ambulatoria.
- ¿El doctor tiene las credenciales para realizar la cirugía en un hospital o clínica de cirugía ambulatoria?
- ¿Un anestesiólogo o enfermera especialista en anestesia certificada y registrada (con la supervisión de un anestesiólogo u otro médico calificado) administrará la anestesia? Debe conocer a esta persona antes de su cirugía y debe permanecer con usted hasta que despierte.)
- ¿El equipo de la anestesia equivale al que se utiliza en un hospital o instalación de cirugía ambulatoria?
- ¿El doctor tiene el equipo y medicamentos necesarios para manejar cualquier emergencia?
- ¿Qué hospital lo admitirá si se presentan complicaciones?
- ¿El personal calificado y capacitado supervisará su recuperación?
- ¿El área de recuperación está equipada de manera similar a la que se encuentra en un hospital o instalación de cirugía ambulatoria?
- ¿Un médico decidirá si usted está listo para darse de alta? (Una enfermera podría seguir las órdenes de un doctor con base en criterios objetivos.)
- ¿Existe alguien en el consultorio certificado en soporte cardiaco avanzado de vida (ACLS por sus siglas en inglés)?
- Si un niño se está sometiendo a cirugía, ¿existe alguien que esté capacitado en soporte de vida pediátrico? ¿El equipo y medicamentos están disponibles específicamente para niños?
"No estamos diciendo que no se someta a cirugía en el consultorio de un doctor," dice la Dra. Twersky. "Pero esté consciente de los riesgos involucrados y asegúrese de protegerse usted mismo."
